做胸腔鏡手術(shù)時,醫(yī)生會用到一個特殊的 “軟管向?qū)А薄?軟性導(dǎo)引套管,它的使用過程藏著不少巧思。先在胸壁開個小切口,醫(yī)生會像穿針線一樣,把套管輕輕送進(jìn)胸腔。它不像硬管那樣 “直來直去”,而是能順著肺葉、血管的間隙慢慢 “拐”,醫(yī)生通過屏幕看著它的位置,隨時調(diào)整...
氣胸作為臨床常見的急癥之一,其發(fā)病急、進(jìn)展快,嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙,對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前,臨床診療氣胸的傳統(tǒng)方法主要為粗管閉式引流術(shù),該方法雖能實現(xiàn)氣體引流,但因引流管直徑較大(通常 16-20F),需切開胸壁組織,易引發(fā)皮下氣腫、出血、被...
常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)是臨床常用的獲取標(biāo)本并診斷疾病類型的方法,具有可多點穿刺、創(chuàng)傷小、無電離輻射等優(yōu)點。對于直徑較大的病灶,穿刺過程中穿刺點可集中于血供豐富部位及周圍組織,但對于部分隱匿xing病灶、較小病灶、壞死組織仍未完全液化或部分病變影像重疊時,常規(guī)...
胸腔鏡軟性導(dǎo)引套管術(shù)式臨床應(yīng)用案例:案例1:高齡患者復(fù)雜肺葉切除78歲男性患者因右上肺腺*需行肺葉切除術(shù),合并慢性阻塞性肺疾病及胸膜粘連。術(shù)中采用軟性導(dǎo)引套管,沿肋間隙柔性穿梭于粘連間隙,準(zhǔn)確引導(dǎo)超聲刀分離胸膜粘連帶,避開肺門區(qū)密集血管。因套管可隨...
你有沒有想過,醫(yī)生在給病人做微創(chuàng)手術(shù)時,是怎么讓器械在身體里準(zhǔn)確“導(dǎo)航”的?軟性導(dǎo)引套管就像一款藏在身體里的“柔性導(dǎo)航儀”,靠獨特本領(lǐng)解決了不少難題。它長得像一根細(xì)細(xì)的軟管,卻比普通軟管“聰明”得多。普通剛性器械在身體里只能直來直去,遇到彎曲的組織或狹窄的通道...
當(dāng)前,甲狀腺ai患者群體龐大,已成為重要的醫(yī)學(xué)及社會熱點問題,嚴(yán)重威脅現(xiàn)代人生命安全,需積極提升其防控效果。甲狀腺ai早期無明顯特異性表現(xiàn),患者多無明顯臨床表現(xiàn)或自覺癥狀,部分患者甲狀腺功能指標(biāo)也無明顯變化,多在體檢、超聲篩查后發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),但較容易忽視,漏...
由于骨皮質(zhì)較厚且硬,FNAB易出現(xiàn)斷針,因此不太適用骨zhong瘤活檢,所以骨zhong瘤穿刺活檢的主要方式為CNB。在以往的經(jīng)驗中切開活檢一直是骨zhong瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn),而近年來研究表明,空芯針穿刺活檢與切開活檢的準(zhǔn)確率相似。此外,經(jīng)皮活檢比外科切kou活...
在2000年的世界衛(wèi)生組織zhong瘤分類消化系統(tǒng)zhong瘤遺傳和病理學(xué)中提出早期結(jié)直腸ai指病變浸潤深度局限于黏膜及黏膜下層的任意大小的結(jié)直腸上皮性zhong瘤,而局限在大腸黏膜內(nèi)的上皮性zhong瘤稱“高級別黏膜內(nèi)zhong瘤”。目前消化道早ai及ai前...
經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下胰腺占位穿刺活檢與術(shù)后病理診斷的一致性較好。診斷的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性均較高,對胰腺ai具有較高的診斷價值,且并發(fā)癥發(fā)生率較少,安全性較高,活檢成功率受病灶位置和病灶直徑影響較小,值得臨床上推廣使用。胰腺ai的惡性程度非常高,起病較隱匿,病情進(jìn)...
創(chuàng)傷性氣胸(如車禍、墜落、銳器傷)常伴隨胸腔內(nèi)高壓,需緊急減壓以避免呼吸循環(huán)衰竭,軟性導(dǎo)引套管的快速置入特性在此類場景中至關(guān)重要。案例背景:一名35歲男性,車禍致多發(fā)肋骨骨折,入院時意識模糊,血氧飽和度78%,胸片顯示右側(cè)張力性氣胸(肺壓縮90%),需立即減壓...
一位患有輸尿管結(jié)石的患者,結(jié)石位置特殊,傳統(tǒng)手術(shù)方式創(chuàng)傷較大。醫(yī)生采用輸尿管軟鏡聯(lián)合負(fù)壓吸引取石術(shù)。手術(shù)時,先通過人體自然腔道,將輸尿管硬鏡經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管到達(dá)腎臟,置入安全導(dǎo)絲,再沿著導(dǎo)絲置入頭端可彎曲的負(fù)壓導(dǎo)引鞘管。這根軟性的負(fù)壓導(dǎo)引鞘管,能跟隨輸尿管...
傳統(tǒng)方法依賴醫(yī)生手感和經(jīng)驗,若遇胸腔粘連、肺大皰位置較深或胸腔積液分隔等復(fù)雜情況,易出現(xiàn)穿刺偏差,導(dǎo)致肺挫傷、血管損傷(引發(fā)血胸)或氣體引流不徹底(復(fù)發(fā)率約20%)。軟性導(dǎo)引套管的優(yōu)勢:可視化準(zhǔn)確置入:可在超聲、CT或胸腔鏡引導(dǎo)下,沿預(yù)設(shè)路徑“柔性推進(jìn)”,遇到...
繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、肺纖維化等基礎(chǔ)疾病,患者肺功能差、耐受性低,傳統(tǒng)粗管引流易引發(fā)并發(fā)癥(如被傳染、出血),而軟性導(dǎo)引套管的柔韌性可減少對病變肺組織的損傷。典型案例2:65歲男性患者,有COPD病史10年,因“咳嗽后右側(cè)胸痛、...
軟性導(dǎo)引套管的應(yīng)用并未降低氣胸診療的成功率,反而在多數(shù)場景下保持了與傳統(tǒng)粗管閉式引流相當(dāng)?shù)脑\療效果,甚至在部分人群中更具優(yōu)勢。療效指標(biāo)(肺復(fù)張率):多項臨床研究顯示,對于原發(fā)性自發(fā)性氣胸(PSP)、輕度繼發(fā)性自發(fā)性氣胸(SSP)及非復(fù)雜性外傷性氣胸,軟性導(dǎo)引套...
軟引導(dǎo)套管 vs 傳統(tǒng)硬管:主要優(yōu)勢對比,操作靈活性:硬管只能直線推進(jìn),遇阻擋需大幅調(diào)整角度;軟引導(dǎo)套管可通過手柄微調(diào)彎曲度(通常 0-90°),醫(yī)生指尖輕旋即可讓前端繞開血管、粘連組織,尤其適合復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)。組織保護(hù)性:硬管靠蠻力推送易擠壓牽拉周圍組織,可能...
氣管鏡下激光、球囊擴張聯(lián)合冷凍氵臺療良性CAS療效更佳,術(shù)后呼吸更暢通,同時冷凍氵臺療能改善激光、球囊擴張氵臺療后出現(xiàn)的醫(yī)源性黏膜水腫及肉芽腫引起的氣道再度狹窄。良性中心氣道狹窄(centralairwaystenosis,CAS)指氣管、右中間段支氣管、主支...
案例三:創(chuàng)傷性氣胸的快速救治背景:一名35歲男性因車禍致右側(cè)胸壁挫裂傷,CT提示血氣胸伴肺撕裂傷,需緊急建立引流通道?;颊叽嬖谀δ苷系K,傳統(tǒng)切開置管出血風(fēng)險高。診療過程:緊急置管:在急診室床旁使用帶金屬導(dǎo)絲的軟性導(dǎo)引套管,經(jīng)第5肋間腋中線快速置入胸腔。套管...
超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)對肝ai的診斷有較高的靈敏度及特異性,是一種高效的超聲診斷手段。超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)對肝ai診斷的特異性、靈敏度、準(zhǔn)確度均較常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢高。表明超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢對良惡性肝臟zhong瘤的鑒別診斷具有更高的應(yīng)用價值。分...
案例二:合并胸膜粘連的氣胸內(nèi)鏡診療,背景:68歲女性因慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重入院,CT提示右側(cè)氣胸合并胸膜粘連,肺壓縮40%。嘗試胸腔穿刺抽氣后氣體復(fù)聚,需進(jìn)一步處理粘連以防止復(fù)發(fā)。診療過程:內(nèi)鏡干預(yù):通過軟性導(dǎo)引套管(內(nèi)徑6mm)導(dǎo)...
Allium覆膜金屬輸尿管網(wǎng)狀支架是一種新型的自膨式全覆膜金屬支架,由共聚物覆膜和鎳鈦合金骨架制成,有輸尿管支架(ureteralstent,URS)、膀胱頸支架(bladderneckstent,RPS)、前列腺支架(prostatestent,TPS)和尿...
在另一家醫(yī)院,收治了一位包裹性胸腔積液的老年患者?;颊咝厍焕锏恼尺B和纖維分隔情況十分復(fù)雜,如同一張錯綜復(fù)雜的 “網(wǎng)”,將積液牢牢困住,常規(guī)的診療手段難以施展。為了解決這一難題,醫(yī)生在呼吸內(nèi)鏡室為患者進(jìn)行手術(shù)。患者取健側(cè)臥位,吸氧并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等一系列術(shù)前準(zhǔn)備。...
為保證球囊擴張之效果,在臨床操作中應(yīng)注意:①球囊擴張為單純機械擴張,對疾病本身無氵臺療作用。單一球囊擴張常難以達(dá)到理想效果,需要聯(lián)合其他氵臺療方式進(jìn)行氵臺療;②球囊擴張時須根據(jù)狹窄段支氣管內(nèi)徑選擇大小合適的擴張球囊,避免球囊直徑過大引起嚴(yán)重氣道撕裂大出血;③對...
為了能更好地在減少患兒痛苦的同時保證患兒術(shù)中通氣安全,上海市兒童醫(yī)院麻醉科醫(yī)師參考耳鼻喉頭頸外科行硬支氣管鏡取氣道異物時通過硬支氣管鏡側(cè)孔連接氣管導(dǎo)管的通氣方法,在球囊擴張導(dǎo)管的側(cè)接口處連接氣管導(dǎo)管。對于無氣管造口的患兒,因球囊擴張導(dǎo)管的球囊端前段有小孔與Y型...
介入性血栓抽吸聯(lián)合球囊擴張氵臺療顱內(nèi)動脈狹窄和急性閉塞有效,有利于促進(jìn)血管再通,改善神經(jīng)功能缺損,值得借鑒。腦卒中患者發(fā)病率逐年提高,腦梗死是其常見類型,發(fā)病率占70%以上,根據(jù)梗死的類型分為出血型梗死與缺血型梗死,無論何種類型,均將嚴(yán)重的影響患者生命安全。而...
氣胸作為臨床常見的急癥之一,其發(fā)病急、進(jìn)展快,嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙,對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前,臨床診療氣胸的傳統(tǒng)方法主要為粗管閉式引流術(shù),該方法雖能實現(xiàn)氣體引流,但因引流管直徑較大(通常 16-20F),需切開胸壁組織,易引發(fā)皮下氣腫、出血、被...
傳統(tǒng)的粗管閉式引流術(shù)雖能實現(xiàn)氣體引流,但存在諸多弊端。該方法引流管直徑大,創(chuàng)傷大,患者術(shù)后疼痛明顯,且易引發(fā)多種并發(fā)癥,延長了患者的恢復(fù)時間。而軟性導(dǎo)引套管以其微創(chuàng)、靈活等特點,有效克服了傳統(tǒng)方法的不足。多項臨床研究也證實,軟性導(dǎo)引套管在氣胸診療中的效果優(yōu)于傳...
與普通圈套器相比,可旋轉(zhuǎn)電圈套器的息肉切除效果更佳,且息肉切除時間較短,即刻出血率較低,在結(jié)直腸小息肉患者的zhi療更具優(yōu)勢。結(jié)直腸小息肉是一種良xing病變,會引起fu痛、便血等,若未能采取有效zhi療措施,隨著疾病發(fā)展,可能會發(fā)生ai變。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(...
復(fù)發(fā)性氣胸(1年內(nèi)復(fù)發(fā)≥2次)需通過胸膜固定術(shù)減少復(fù)發(fā),軟性導(dǎo)引套管可準(zhǔn)確輸送固定劑,同時降低操作創(chuàng)傷。案例背景:一名25歲女性,2年內(nèi)反復(fù)發(fā)作右側(cè)氣胸3次(肺大皰切除術(shù)后仍復(fù)發(fā)),胸部CT顯示胸膜粘連薄弱。診療過程:采用12F多通道軟性套管(可引流+注藥),...
在氣胸診療中,軟性導(dǎo)引套管憑借其柔性、可塑形的特性,成為連接體表與胸腔的“安全橋梁”,尤其在復(fù)雜氣胸或微創(chuàng)診療場景中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。以下從具體應(yīng)用場景解析其工作原理:1.微創(chuàng)引流通道建立對于自發(fā)性氣胸或術(shù)后氣胸患者,若胸腔內(nèi)氣體積聚導(dǎo)致肺組織受壓,需通過引流緩...
兒童胸腔容積小、胸壁薄,傳統(tǒng)粗管易導(dǎo)致過度損傷,軟性導(dǎo)引套管的細(xì)徑和柔韌性更適合兒童解剖特點。案例背景:一名5歲男童,因肺炎并發(fā)左側(cè)氣胸(肺壓縮30%),體重只有18kg,胸壁厚度約1cm。診療過程:采用5F超細(xì)軟性導(dǎo)引套管(直徑約1.6mm),在超聲實時引導(dǎo)...