繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、肺纖維化等基礎疾病,患者肺功能差、耐受性低,傳統(tǒng)粗管引流易引發(fā)并發(fā)癥(如被傳染、出血),而軟性導引套管的柔韌性可減少對病變肺組織的損傷。典型案例2:65歲男性患者,有COPD病史10年,因“咳嗽后右側(cè)胸痛、氣促加重1天”入院,胸片提示右側(cè)氣胸,肺壓縮約40%,合并雙肺肺氣腫??紤]患者肺功能差(FEV?/FVC=52%),采用10F軟性導引套管診療:在超聲實時引導下穿刺,避免損傷粘連的胸膜和肺大皰,置入套管后連接低負壓引流(-8cmH?O)。術后3小時患者氣促緩解,24小時復查胸片肺壓縮降至10%,72小時肺完全復張,拔除套管。全程未出現(xiàn)皮下...
軟性導引套管的應用并未降低氣胸診療的成功率,反而在多數(shù)場景下保持了與傳統(tǒng)粗管閉式引流相當?shù)脑\療效果,甚至在部分人群中更具優(yōu)勢。療效指標(肺復張率):多項臨床研究顯示,對于原發(fā)性自發(fā)性氣胸(PSP)、輕度繼發(fā)性自發(fā)性氣胸(SSP)及非復雜性外傷性氣胸,軟性導引套管的肺復張成功率(90%-95%)與傳統(tǒng)粗管(92%-96%)無明顯差異。例如,《AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine》2020年研究證實,在200例PSP患者中,軟性套管組肺完全復張率為94.3%,與傳統(tǒng)粗管組(93.8%)相當。復雜場景的適應性:對于合并輕度胸膜粘連、復...
在另一家醫(yī)院,收治了一位包裹性胸腔積液的老年患者?;颊咝厍焕锏恼尺B和纖維分隔情況十分復雜,如同一張錯綜復雜的 “網(wǎng)”,將積液牢牢困住,常規(guī)的診療手段難以施展。為了解決這一難題,醫(yī)生在呼吸內(nèi)鏡室為患者進行手術?;颊呷〗?cè)臥位,吸氧并進行心電監(jiān)護等一系列術前準備。醫(yī)生在確定的手術部位,常規(guī)消毒鋪巾,用利多卡因進行局部浸潤麻醉后,沿肋間做一個 10 - 13 毫米的皮膚切口,然后逐層鈍性分離皮下組織,直至到達壁層胸膜。此時,關鍵的一步來了,醫(yī)生將一次性胸壁軟性套管小心地置入。這根軟性套管在進入胸腔后,充分發(fā)揮其柔性優(yōu)勢,能夠靈活地適應胸腔內(nèi)復雜的結構。接著,經(jīng)套管插入內(nèi)科電子胸腔鏡,醫(yī)生先緩慢吸出部...
案例三:創(chuàng)傷性氣胸的快速救治背景:一名35歲男性因車禍致右側(cè)胸壁挫裂傷,CT提示血氣胸伴肺撕裂傷,需緊急建立引流通道。患者存在凝血功能障礙,傳統(tǒng)切開置管出血風險高。診療過程:緊急置管:在急診室床旁使用帶金屬導絲的軟性導引套管,經(jīng)第5肋間腋中線快速置入胸腔。套管的柔性鞘管在導絲支撐下快速穿透胸壁,避免反復穿刺加重出血。多功能管理:套管近端連接三通閥,同時實現(xiàn)排氣、抽血和注入止血藥物。術后2小時引流出血液300ml,氣體排出順暢,患者血氧飽和度從82%回升至96%。創(chuàng)新應用:套管內(nèi)置壓力傳感器實時監(jiān)測胸腔壓力,避免負壓過大導致復張性肺水腫。這種“監(jiān)測-引流-診療”一體化設計,使患者在ICU只需1天...
傳統(tǒng)的粗管閉式引流術雖能實現(xiàn)氣體引流,但存在諸多弊端。該方法引流管直徑大,創(chuàng)傷大,患者術后疼痛明顯,且易引發(fā)多種并發(fā)癥,延長了患者的恢復時間。而軟性導引套管以其微創(chuàng)、靈活等特點,有效克服了傳統(tǒng)方法的不足。多項臨床研究也證實,軟性導引套管在氣胸診療中的效果優(yōu)于傳統(tǒng)方法,如在一項對比研究中,采用軟性套管的患者術后 24h 肺復張率明顯高于傳統(tǒng)粗管引流患者,且并發(fā)癥發(fā)生率更低。軟性導引套管在氣胸診療中具有明顯的應用效果,能有效促進肺復張,降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時間,且復發(fā)率低,尤其適用于原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者,值得在臨床推廣應用。滅菌后需檢查套管柔韌性是否達標,若出現(xiàn)硬化或局部脆化,禁止使用以防術...
氣胸作為臨床常見的急癥之一,其發(fā)病急、進展快,嚴重時可導致呼吸循環(huán)功能障礙,對患者生命健康構成嚴重威脅。目前,臨床診療氣胸的傳統(tǒng)方法主要為粗管閉式引流術,該方法雖能實現(xiàn)氣體引流,但因引流管直徑較大(通常 16-20F),需切開胸壁組織,易引發(fā)皮下氣腫、出血、被傳染等并發(fā)癥,且患者術后疼痛明顯,恢復周期長,尤其對于合并基礎肺部疾病或老年患者,耐受性較差。隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展,軟性導引套管以其微創(chuàng)、靈活等特點逐漸應用于氣胸診療領域。柔滑穿梭胸腔間,導引器械穩(wěn)準達。軟性套管巧避損傷,微創(chuàng)術添可靠助力。滅菌的戳卡的使用方法軟性導引套管:微創(chuàng)術的柔性革新者,胸腔鏡手術的準確搭檔——軟性導引套管,正以柔...
兒童胸腔容積小、胸壁薄,傳統(tǒng)粗管易導致過度損傷,軟性導引套管的細徑和柔韌性更適合兒童解剖特點。案例背景:一名5歲男童,因肺炎并發(fā)左側(cè)氣胸(肺壓縮30%),體重只有18kg,胸壁厚度約1cm。診療過程:采用5F超細軟性導引套管(直徑約1.6mm),在超聲實時引導下經(jīng)左腋前線第3肋間穿刺,置入后連接低負壓引流(-10cmH?O)。診療效果:24小時后肺完全復張,拔管后創(chuàng)口無需縫合,只用無菌敷料覆蓋;患兒未訴疼痛,術后2天出院,無并發(fā)癥。優(yōu)勢體現(xiàn):5F套管的細徑(約1.6mm)避免了對兒童胸壁和肺組織的過度損傷,超聲引導進一步提升了安全性,符合兒科“小創(chuàng)傷”原則。從原料到成品全鏈路質(zhì)控,柔韌與剛性平...
軟性導引套管在氣胸診療中的優(yōu)勢,促進肺快速復張:本研究結果顯示,采用軟性導引套管診療的氣胸患者24h肺復張率達86.7%,48h肺復張率達95.0%,平均肺復張時間為(3.2±1.1)d,表明軟性導引套管能有效促進肺組織復張。分析其原因,軟性導引套管具有良好的柔韌性和順應性,能準確置入胸腔并與胸腔內(nèi)組織相貼合,保證引流效果,從而加速肺復張。尤其是對于原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者,由于其無基礎肺部疾病,肺組織彈性較好,肺復張時間更短。柔若無物穿狹隙,準確如尺引器械。軟性導引套管,讓復雜胸腔操作化繁為簡,損傷再降 30%。江蘇常美的胸腔鏡戳卡的使用方法在氣胸診療中,軟性導引套管憑借其材料特性和結構設計,相...